頭痛と漢方薬


 頭痛とは頭蓋の内外の動静脈・組織、脳脊髄神経、頭・首筋の筋肉の痛み受容体に加えられた刺激を脳が痛みとして感じたものです。原因不明のものと原因がはっきりしているものに分けられます。
　原因不明の頭痛には片頭痛、緊張性頭痛、群発頭痛などがありスマトリプタン、ボルタレンなどの薬が使われます。原因のはっきりした頭痛はしっかり調べてその治療を行います。中でも脳血管疾患、脳内感染症、脳腫瘍、緑内障、側頭動脈炎（巨細胞性動脈炎）はほうっておくと命にかかわったり失明することがあります。
　漢方薬では片頭痛には呉茱萸湯（ごしゅゆとう）、清上けん痛湯（せいじょうけんつうとう）など、緊張性頭痛には、葛根湯（かっこんとう）、葛根加朮附湯（かっこんかじゅつぶとう）、風邪によるものには麻黄湯（まおうとう）、川きゅう茶調散（せんきゅうちゃちょうさん）など、天気不良の頭痛では五苓散（ごれいさん）などを使います。　次回は６月１６日頃更新予定です

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しびれと漢方薬

  　私たちは体表やその付近にある感覚を感じる受容器で温冷、触覚、痛覚を感じています。しびれは感覚の障害ですが、感覚の低下というよりもジンジンするピリピリするなどの異常感覚を扱うことが多いです。患者さんによっては運動麻痺をしびれという場合があります。 感覚の伝達経路（感覚の受容器から末梢神経、脊髄、大脳に至る伝導路）のどこかに障害が起きると出現します。脳や脊髄の病気、手足の末梢神経の病気など原因は様々です。 急に出 現した片側の症状、意識障害や麻痺、口周囲と片側の手のしびれなどがあれば、まず血管疾患でないことを確認します。 動脈閉塞、急性動脈解離、脳梗塞、脳出血 で起きる場合があり、その場合は脳神経外科、血管外科に緊急に受診し緊急手術や血栓溶解療法を行う必要があります。 また 脊髓の出血や膿瘍、ギランバレー症候群、重症筋無力症、皮膚筋炎、多発性硬化症 などの病気も頭におく必要があります。多くの場合しびれの他に麻痺、尿や便の異常、認知障害、運動障害があります。全身疾患（糖尿病、甲状腺機能低下、アルコール多飲、ビタミン欠乏、薬剤性）過換気症候群などでも起こります。西洋医学的診察をまず行って原因を調べ、その治療を行います。 漢方治療は緊急性のある場合以外いずれの場合も適用があり、西洋医学的治療と併用できます。当院での治療で多いのは末梢神経障害で神経の圧迫によるものです。次いで糖尿病などによるものです。痺れの初期に来られることは少なく数週間、場合によっては１年以上の方もおられます。症状が長期になった人は局所の循環障害があり、冷えを取る薬、血液の循環を改善する薬をある程度の期間内服することになります。漢方診察で経脈の異常を診断し、胃脾経脈、膀腎経脈を中心に、お血（血液の鬱滞または涸渇）があれば、胆経・大腸経を調整することになります。 具体的な漢方薬としては冷えをとり循環を改善する薬方として、脾胃経を調える 桂枝加苓朮附湯（ケイシカリョウジュツブトウ）、白朮附子湯（ビャクジュツブシトウ）、当帰四逆加呉茱萸生姜湯（トウキシギャクカゴシュユショウキョウトウ）、茯苓四逆湯（ブクリョウシギャクトウ） や膀胱腎経に働く 八味丸（ハチミガン）、牛車腎気丸料（ゴシャジンキガンリョウ） などを処方します。お血がある場合は胆経を調節する 四物湯（シモツトウ）、当帰芍薬散料（トウキシャ
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不眠と漢方薬

　春眠暁を覚えず。春は何となく体が重くつい朝寝をしてしまう方も多いと思います。しかしながら年度替わりの忙しさで体調や生活リズムを崩したりして、よい睡眠を取れない人が多くおられます。 　睡眠障害には眠りに入りにくい場合(入眠障害）、途中で起きてしまってそれから眠れない場合（中途覚醒）、朝早く起きてしまう場合（早朝覚醒）、ぐっすり眠った満足感が得られない（熟眠障害）があります。原因としてストレス、高血圧。糖尿病などのからだの病気、うつ病などの心の病気、薬物や刺激物、生活リズムの乱れ，環境があり、それぞれの原因に対する対処が必要です。原因や生活習慣の調整で改善せず、日中のねむけや集中力が起きる場合は薬物を用いることがあります。 　西洋薬の場合ベンゾジアゼピン受容体作動薬で催眠を誘ったり、メラトニン受容体作動薬で睡眠リズムを整えたり、オレキシン受容体拮抗薬で覚醒をコントロールしたりします。うつ病や精神疾患の場合は抗うつ剤、抗精神病薬を用います。ベンゾジアゼピン系睡眠薬は依存を起こさないように短期間の使用にとどめることが大切です 　漢方薬の場合、依存性の心配はありません。入眠しにくい場合は興奮をおさえる黄連解毒湯（オウレンゲドクトウ）抑肝散（ヨクカンサン）など、中途覚醒には安心させる目的で柴胡加竜骨牡蛎湯（サイコカリュウコツボレイトウ）半夏厚朴湯（ハンゲコウボクトウ）など、朝早く起きるときは血のめぐりを調節するために、加味帰脾湯（カミキヒトウ）、帰脾湯（キヒトウ）などを使います。いずれの場合にも睡眠障害が続く場合は酸棗仁湯（サンソウニントウ）を併用します。　次回は6月に更新予定です。 参考資料（厚生労働省　e-ヘルスネット 不眠症　https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/heart/k-02-001.html）
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ストレスと漢方薬

 ストレスで健康をそこなっているひとが増えています。特にコロナが徐々に広まっている今、食べて飲んでの憂さ晴らしも控えなければいけなくなりました。また仕事のデジタル化などで仕事のやり方が変わり、結構なストレスになっている場合もあるようです。当クリニックを訪れる方で３０％くらいは何らかの手当が必要なストレスを抱えています。 　漢方薬治療を行っていますとこの処方で効果があるはずだと思うのに効果がないことがあります。多くの場合は風邪をひいている（ウイルス感染が続いている）か、ストレスのために薬に体が反応しないときです。風邪の場合はまずその治療を行ってから、その人の困っている症状を治療する漢方薬を処方します。ストレスが影響しをている場合は、ストレスを調節する漢方薬を単独でゆくか、最も困っている症状を改善する漢方薬とストレスの薬を兼用します。 　ストレスの原因でもっとも多いのは親の病気・介護の問題、次いで家庭内の問題（子供や配偶者の病気、子供の不登校など）、あと仕事の人間関係、自分の健康の問題・お金の問題とつづくようです。これらのストレスは初めは自覚しにくく、しかも慢性化しやすいものです。心療内科・精神科を受診して抗精神病薬・抗うつ剤を飲んでいる方も多いです。 　漢方診断的には心包経・三焦経、肝経・胆経という漢方でいう流れ（経脈）が乱れています。肝経・胆経の乱れのある人はイライラしていることが多く、漢方薬では 柴胡加竜骨牡蛎湯 （さいこかりゅうこつぼれいとう）、 加味逍遥散 （かみしょうようさん）、こじれてしまっているときは 四逆散 （しぎゃくさん）などを処方します。心包経・三焦経が乱れている場合は、ある程度時間が経っていることが多く、 加味帰脾湯 （かみきひとう）、 帰脾湯 （きひとう）、 抑肝散 （よくかんさん）などを処方します。薬の効果が出てくれば徐々に減薬し、廃薬します。ストレスの影響が取れれば残っている症状は素直に治療に反応することが多いようです。 次回は令和3年1月末に更新予定です
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